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▲富邦產險目前有6成健康傷害險理賠案件由AI判定。（示意圖／達志影像）
記者戴瑞瑤／台北報導
產險業近年積極運用大數據、AI人工智慧等，提升理賠效率。富邦產險表示，目前所有健康傷害險理賠案件中，就有6成是藉由AI直接判讀風險，自動計算金額後賠付，保戶最快當日即可拿到理賠金額，未來也預計將AI自動審核的案件數提升到8成。
富邦產險副總經理陳維格表示，發展AI智能核賠系統是為了提升理賠效率，有效進行流程及人力成本優化。富邦產險是在2013年建置AI智能核賠系統，初期即導入大數據分析的前置作業，藉由分析大量的歷史理賠案件以找出可能風險因子，接著蒐集全台理賠人員的專業經驗彙整出風險檢核點，經過5年的賠案累積學習，理賠人員持續回饋經驗，增加並細分風險檢核點，不僅加快案件處理效率，錯誤率也同步降低。目前富邦產險個人健康傷害險所有的理賠案件都先透過AI判讀後再由人員來判斷。
陳維格也指出，過去理賠案件是由理賠人員逐件審核，風險的判斷可能會因處理人員的年資深淺而導致標準不一，且人工處理時間相對比較久。自從導入AI智能核賠系統後，可由系統迅速進行案件風險判讀，判讀為低風險的案件即進行快速理賠，客戶最快1天就能拿到賠款，相較於傳統理賠流程快了3至7日。
這是否會衝擊現有理賠人員？陳維格說，理賠人員將會專門負責在高風險案件的處理，高風險的案件由系統自動警示後，還是需要由專業的理賠人員進行進一步調查及審核，減少詐賠案件。陳維格最後表示，未來將持續優化AI智能核賠系統，將運用的險種更多元，導入更多風險因子，風險判讀更加迅速、精準，目標是將AI自動審核的案件數提升至8成。
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